Analyses de sang et d’urine : comprendre son bilan hépatique et rénal

Transaminases, créatinine, bandelette urinaire : le guide pour décoder vos résultats en toute sérénité

« Mon taux de transaminases est un peu haut, est-ce grave ? »

« J’ai une croix à côté de la créatinine, dois-je m’inquiéter ? »

En quinze ans de pratique, ces questions reviennent constamment — souvent un vendredi soir, quand le compte rendu tombe dans la boîte mail et que le médecin n’est joignable que le lundi. Cette inquiétude est légitime : un chiffre en gras sur une feuille blanche peut vite faire monter la pression.

Ce dernier volet de la série « Comprendre ses analyses médicales » aborde deux organes silencieux mais indispensables : le foie (l'usine de transformation) et les reins (la station d'épuration), sans oublier la fameuse analyse d'urine.

⚠️ Rappel important : Je ne pose pas de diagnostic et je ne modifie jamais un traitement. Les valeurs ci-dessous sont purement indicatives et varient selon les laboratoires, l'âge et le sexe. Seul votre médecin peut interpréter vos résultats.

1. Le bilan hépatique : ce que dit la prise de sang sur votre foie

Le foie métabolise les médicaments, stocke des vitamines, fabrique la bile et régule sucres et graisses. Peu sensible à la douleur, c’est souvent la prise de sang qui donne la première alerte.

Les transaminases (ASAT et ALAT)

Enzymes situées à l'intérieur des cellules du foie (l'ASAT est aussi présente dans le cœur et les muscles). Leur présence accrue dans le sang peut refléter une souffrance cellulaire hépatique.

• Repères indicatifs:

  Pour les femme : ALAT et ASAT généralement inférieures à 25-35 UI/L.

  Pour les hommes : ALAT et ASAT généralement inférieures à 35-45 UI/L.

• Causes fréquentes d'élévation légère : prise de médicaments, alcool, excès de poids, séance de sport intense la veille, infection virale passagère. Un contrôle à distance est souvent demandé.

GGT, phosphatases alcalines et bilirubine

• GGT : très sensible à l'alcool, aux traitements et aux voies biliaires (repère femme : environ < 40 UI/L et hommes : environ < 55 UI/L).

• Phosphatases alcalines (PAL) : orientent plutôt vers les voies biliaires ou le tissu osseux (repère : environ 35 à 105 UI/L).

• Bilirubine totale : pigment issu de la dégradation des globules rouges (repère : < 17 µmol/L). Une hausse légère et isolée est fréquemment bénigne (ex. maladie de Gilbert).

💡 Le retour du cabinet

Beaucoup de femmes que j’accompagne (notamment à la ménopause ou après une prise de poids) présentent une discrète élévation des ALAT ou des GGT. Cela traduit souvent une stéatose hépatique (« foie gras »), très fréquente et réversible. Une fois le bilan médical posé, un travail d'accompagnement sur l'alimentation et le mouvement prend tout son sens.

2. Le bilan rénal : créatinine, urée et DFG

Les reins filtrent le sang, évacuent les toxines et équilibrent l'eau, les sels minéraux et la pression artérielle.

Les marqueurs clés

• Créatinine

  Déchet naturel issu du travail musculaire, éliminé par les reins.

  • Repère indicatif (femme) : 45 à 90 µmol/L (varie selon l'âge et la masse musculaire).

  • Repère indicatif (Homme) : 60 à 120 µmol/L (varie selon l'âge et la masse musculaire).

• Urée

  Déchet provenant de la dégradation des protéines par l'organisme.

  • Repère indicatif : 2,5 à 7,5 mmol/L.

  • À noter : Une déshydratation passagère ou un repas particulièrement riche en protéines peut la faire monter sans gravité.

• DFG (Débit de Filtration Glomérulaire estimé)

  Calculé par l'automate à partir de la créatinine, de l'âge et du sexe pour évaluer l'efficacité réelle du filtre rénal.

  • Supérieur à 90 mL/min/1,73 m² : fonctionnement normal.

  • Entre 60 et 89 mL/min/1,73 m² : légère baisse physiologique, très courante avec les années.

  • Inférieur à 60 mL/min/1,73 m² sur plus de 3 mois : signe d'appel pour une maladie rénale chronique. Ne paniquez jamais sur un chiffre isolé.

3. L'analyse d'urine : décrypter la bandelette

La bandelette urinaire est un test de dépistage rapide. Elle oriente une piste, mais ne remplace pas un examen cytobactériologique (ECBU).

• Leucocytes & Nitrites : Évoquent une suspicion d'infection urinaire (à confirmer par ECBU).

• Hématies (sang) : Peuvent signaler une irritation, des calculs, une infection ou simplement une contamination par les règles.

• Protéines : Une trace passagère peut être banale (effort physique, fièvre) ; une présence persistante nécessite une exploration.

• Glucose : Doit être signalé au médecin (recherche d'un déséquilibre glycémique).

• Ratio Albumine / Créatinine : Marqueur très fin de dépistage de la santé rénale (repère indicatif : < 30 mg/g).

🧴 Le bon geste prélèvement : Recueillez les urines du milieu de jet, après une toilette intime minutieuse, et évitez de réaliser le test pendant les règles pour ne pas fausser la lecture.

4. Mes conseils du quotidien pour soutenir foie et reins

Ces conseils d’hygiène de vie complètent le suivi médical sans jamais s'y substituer.

1. Hydratation régulière : Buvez par petites gorgées tout au long de la journée (sauf restriction hydrique médicale).

2. Assiette méditerranéenne : Faites la part belle aux légumes frais, crucifères (brocolis, choux), bonnes graisses (olive, colza), poissons et limitez l'ultra-transformé.

3. Modération hépatique : Réduisez l'alcool, les sodas et les excès de sucres simples.

4. Mouvement quotidien : L'exercice physique reste le premier levier pour décharger la graisse hépatique.

5. Vigilance automédication : Limitez l'usage répété d'anti-inflammatoires (ibuprofène, kétoprofène) et de paracétamol à fortes doses.

⚠️ Attention aux cures « Détox »

Les compléments alimentaires et tisanes drainantes ne sont pas anodins. Plusieurs substances (curcuma à forte dose, extraits concentrés de thé vert, kava) sont potentiellement toxiques pour les cellules hépatiques ou créent de sévères interactions médicamenteuses.

Contre-indications strictes sans avis médical : grossesse, allaitement, pathologies hépatiques ou rénales avérées, prise d'anticoagulants, antécédents de cancers hormono-dépendants.

5. Quand consulter sans attendre ?

Consultez rapidement un professionnel de santé en présence des signes d'alerte suivants :

• Signes hépatiques / biliaires : jaunisse (yeux ou peau jaunes), urines acajou, selles décolorées, douleur sous les côtes à droite, démangeaisons vives inexpliquées.

• Signes urinaires / rénaux : brûlures urinaires avec fièvre ou frissons, douleurs lombaires/flancs, sang rouge visible dans l'urine, chute brutale du volume des urines, urines durablement mousseuses.

• Signes généraux : gonflements rapides des chevilles ou des paupières, prise de poids soudaine, fatigue intense anormale, nausées ou confusion.

En conclusion

Foie et reins travaillent sans bruit, et c'est souvent grâce à une prise de sang que l'on découvre qu'ils ont besoin d'attention. Comprendre ses analyses, c'est se redonner un peu de pouvoir sur sa santé, toujours avec son médecin.

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Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Les valeurs de référence sont indicatives et varient selon les laboratoires.

Foire Aux Questions

Des transaminases légèrement élevées sont-elles dangereuses ?

Pas forcément. Une légère élévation peut être transitoire (effort, médicament, alcool, infection). Elle justifie un contrôle et un avis médical pour en trouver l'origine, sans conclure seule.

Quel est le taux normal de créatinine chez la femme ?

À titre indicatif, il se situe autour de 45 à 90 µmol/L, mais il varie selon l'âge, la masse musculaire et le laboratoire. Le DFG apporte une lecture plus fine.

Faut-il être à jeun pour un bilan hépatique et rénal ?

Souvent, un jeûne de 8 à 12 heures est conseillé, surtout si la glycémie ou les lipides sont dosés en même temps. Suis les consignes de ton laboratoire et évite l'alcool et l'effort intense la veille

La bandelette urinaire suffit-elle pour diagnostiquer une infection ?

Non, elle oriente seulement. Le médecin décide s'il faut un ECBU et un traitement. Ne prends jamais d'antibiotique sans prescription.

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